健康视点:血糖,怕“高”也怕“低”

     专家提醒:血糖并非降得越低越好,糖尿病患者尤要重视预防低血糖的发生

        每一个糖尿病患者都知道要控制高血糖,但血糖并不是降得越低越好。实际上,低血糖的危害比高血糖要来得急、来得快,严重的低血糖甚至会昏迷,危及生命。中山大学附属第三医院内分泌科主治医师穆攀伟提醒,老年人对低血糖的耐受性差,所以,尤要重视预防低血糖的发生,糖尿病患者应把糖果当作“保命药”随身携带。

  糖尿病患者常发生低血糖事件

        在临床上,经常遇到糖尿病患者发生低血糖时需要急救。穆攀伟说,通常当静脉血糖≤2.8mmol/L时被称为低血糖,国际上最新的低血糖标准已更改为静脉血糖≤3.9mmol/L,其目的也是提醒人们注意预防低血糖的发生。

        低血糖是糖尿病患者的一种非常常见的急性并发症,相比高血糖引起的高渗性非酮症高血糖昏迷、酮症酸中毒、乳酸性酸中毒这是三大急性并发症,低血糖来得更快、更急、更危险,因为低血糖昏迷只要6分钟,脑细胞损伤就无法修复,即使抢救成功也会成为植物人。所以,低血糖对糖尿病患者危害更加严重。

        穆攀伟说,发生低血糖的原因主要有三种:其一,来不及进食或者吃得太少;其二,消耗过多,活动量高于平时又未增加进食;其三,胰岛素注射过量或者口服药用量过大,这其中包括了胰岛素注射部位不准确导致吸收过快而发生低血糖。

        头晕心慌手抖小心低血糖

        肚子饿了,有饥饿感的时候,就说明有轻度的低血糖发生。穆攀伟介绍,在饥饿的时候,会出现手抖、冒冷汗、心慌、面色苍白等症状,而如果出现了虚弱、全身无力、精神不集中时就已经是中毒的低血糖,此时应该立即寻找含糖量高的食物补充糖分。

        56岁的刘女士,有糖尿病5年病史,上个月她就发生过一次低血糖事件。事情原来是这样的:刘女士通常都是晚上6时吃晚饭,可是那天5时45分的时候她就已经饿了,考虑到还有十来分钟就开饭,刘女士想着先忍一忍,不然吃了零食吃饭时又没有胃口,所以她就忍到六点钟才吃饭。吃饭之前吃降糖药是糖尿病患者的惯例,所以刘女士又服用了降糖药,结果她吃饭的时候就非常不舒服,吃完饭不到10分钟她就头晕,在床上“昏迷”了4个小时才被老伴叫醒。从此,她对低血糖心有余悸。

        食用含糖食物纠正低血糖

        穆攀伟说,严重的低血糖发生时,会发生癫痫、痉挛、昏迷,自己没有办法自救。所以,糖尿病患者一定要注意预防低血糖的发生,随身携带几粒糖果,以备应急,避免低血糖事件的发生。

       “糖尿病患者发生低血糖的时候,应马上处理,”穆攀伟说,“如果反应不严重,先测血糖,如果没有血糖仪,请尽快食用含糖食物,5-30秒能纠正低血糖。”

        升血糖最快的食物有各种含糖饮料和点心,如可乐、雪碧、果汁、饼干、蛋糕、糖果等,尤其是糖果,含糖量高,吸收快也便于随身携带。而水果、蛋白质类的食物则不是升血糖快的食物,所以吃饭并不能立即升血糖,尤其是蛋白质类的食物,如肉、鱼、虾等,其在人体内转化为血糖的速度较慢,所以用鸡蛋或肉类等纠正低血糖的方法是错误的。

        穆攀伟提醒糖尿病患者,当胃口不佳可以适量减少药量,做额外活动时应注意补充食物,老年人应尽量选择温和的降糖药物,以免一下子把血糖降得过低,人体不适应。

        运动过程中预防低血糖

        (1) 不空腹运动,尤其是服药或注射胰岛素后;

        (2) 饭后一小时运动较佳;

        (3) 运动前测血糖较为安心;

        (4) 常有低血糖发作者暂不宜运动;

        (5) 运动后最好测血糖,通过血糖的前后对比,发现适合自己最佳的运动量;

        (6) 运动时有人陪伴较为安全;

        (7) 活动量有大幅度改变时,应特别注意测血糖。